ＭＡＴＳＵＤＡＳ

KDM番外編

昨日日曜日もＫＤＭでした。といっても例会ではなく、別枠で「基礎医学に基づき臨床を再考する」という企画です。　午前中は東先生による天然歯とインプラントの周囲組織の違いなどの講義、午後は我々の日頃の臨床での疑問を臨床例を交えながら基礎医学的視点から解説をしていただくというもので、林プロデューサーの企画でした。

スタディグループにおける症例報告では基礎医学的視点というものはほとんどありませんが、こうやって視点を変えてみるとあらためていろいろな処置の妥当性やインプラントの欠点なども浮き彫りになってきて、いつもとは違った面白さがありました。特に「板書スタイル」の講義は若手にも好評で、私も思わず４色ボールペンを駆使してノートを取ってしまいました。

夏の空

昨夜はＫＤＭ例会でした。本年度は30周年を視野に入れた、というかほとんど30周年予演会といった例会風景になっていることや、自分が会長職をやっとお役御免になったこともありブログネタから遠ざかっています。

昨夜も例会前に先輩会員から「久しぶりにブログ見たけど、全然更新遠ざかってるね〜」。それもそのはず。だって週末はほとんど仕事で遊ぶ時間とれませんし、故に話題もおのずと限られてきます。という事で久々にケースプレゼントネタ、昨夜の先輩会員のプレゼンでもとも思いましたが、先輩-後輩の人間関係は大事にしたいのでやっぱり止めておきます。

前回にひきつづき風景のみ。例会へ向かう途中の有明海ですが、すでに完全に夏の空でしたし、久々にロメオ君のバッテリーも充電できました。こんな好天でパソコンだ、やれスライドだなんて話題ばかりでは体も壊します。そういえば昨夜の例会、本来の座長はT原先生でしたが、体調を壊されて急遽私が座長のピンチヒッターでした。
でも…、例会を終えてみれば座長のT原先生が体調を壊されたのが少しわかった気がします…。

梅雨の合間

梅雨の季節のせいもありますが、なんだか毎日体調すぐれません。それもそのはず、5月半ばから週末は何かと所用のため一ヶ月以上休日がありません。すでにアルファロメオのバッテリーは上りましたし、この調子ではモーターボートもヤバい。

そんな状況で久々の半ドン、コンビニで弁当を買い、釣具屋で３００円分エサを買い求めて海へと出ました。まさに梅雨の合間の青空でしたが、生憎と風が強く釣りにはなりません。
それでもパンツ一丁になってボートの上で日光浴をしてみたら随分と気分転換になりました。

これから7月半ばまでまた休日がありませんが、何とか梅雨時を乗り切りたいものです。

個人識別一考

仙台から帰宅して2週間が経ちました。周りが心配していたＰＴＳＤになる事もなく慌ただしい毎日を送っていますが、昨日日本歯科医師会へ提出する報告書とともにお礼状が送られてきました。
文面からは漠然と考えていた当初の大規模災害への対応で実際に求められたのが救急歯科医療ではなく個人識別における歯科的専門性であったことが伺えます。

そんなことを考えながら今回実際に検案や照合に立ち合った一人として痛感したことがあったので忘れない内に書き残しておこうと思いました。

１：義歯への名入れ
　以前からも必要性が述べられていた事ですが、実は自分も今まで一回も行った事はありません。せっかくきれいに仕上げたレジン面を一旦掘り込まねばならないことや、我々歯科医師や歯科技工士にとっては何の報酬もない二度手間になることが理由でした。しかし、今回の検案の場で義歯の名前で簡単に個人識別ができた例がありました。このような大規模災害が今後頻繁に起こる事はないでしょうが、もっと身近な問題として認知症の患者さんがグループホームで生活を送る場合など紛失に備える事もできます。
どうでもよい「紙だし」に費やす時間や費用を少しでもこれに回してもらえればと思います。

２：Ｘ線写真やスライドなどの重要性
　学術のケースプレ以外にもその必要性を痛感しました。現行の保険医療では疾病がなければ検査はできません。歯科医側も10枚法撮影や口腔内写真撮影には消極的な方も多いのですが、デンタル10枚法が一枚だけでも存在すれば身元が判らなくなった方も簡単にご家族の元へ帰れるでしょう。
ましてやカリエスやペリオなど疾病がある方は歯科医院で撮影する事もあるでしょうが、日頃健康に留意している方やカリエスのない子どもさんなどは歯科的な手がかりが皆無なので個人識別は一層困難になります。わずかな点数を稼ぎたいためだろうなんてみみっちいことを言わずに年に1枚だけはパノラマを撮影させて欲しいものです。

３：オンライン化のメリット
　昨今はレセプトもオンライン化されました。デジタルデータになれば従来の紙の様に場所は取らないはずです。今回は治療を行った歯科医院も流失して資料が残っていないケースも多々ありました。バックアップのために5年といわず、10年の保存を「審査する側でも」行ってもらえれば何か合った時の個人識別には大いに役立つ事は間違いありません。
　

オヤジハイシャの小言

祖父の代から市内にある天草高校の学校歯科医を三代にわたってやっています。ここ三日間はその学校検診でした。他の小中学校でも検診を終えると普通は「まぁ、校長室でお茶でもどうぞ」なんていうことになり、「いかがでしょう、本校の生徒のムシバの状況は…」みたいな会話が交わされるのが常でした。

今年から校長先生が代わられたようですが、この三日間「校長室へどうぞ」などという言葉もなく、挨拶も初日にガヤガヤした体育館で「校長の某です、モゴモゴ…」。後は毎日ペットボトルのお茶を一本づつ頂くだけでした。別に茶菓子の接待を望むわけではありませんが、学校の長たるもの、もう少し挨拶の仕方があってもしかるべきでしょう。
そういえばこの高校の前任の校長先生は学校保健委員会でプレゼンとコメントをしている私の前で携帯電話のメールチェックをされていた事もありました。トップがこれでは生徒に「携帯鳴らすな、挨拶忘れるな！」といっても知らん顔も当然です。

天皇陛下が靴下のままで避難民を慰問されるのに、スリッパをはいたまま謝罪するトーデンの幹部。
決断力のないソーリ、挨拶もろくにない教育の長。
民族主義者ではありませんが、政界、民間、教育と三拍子揃ってこの調子では「亡国の道を一直線」などと感じるのは私だけでしょうか？

九州デンタルショー

土曜日から福岡市のマリンメッセで開催された九州デンタルショーへ行ってきました。福岡県歯科技工士会主催の講演を依頼されたためです。生憎の大雨で高速道路が往復ともに一部通行止めとなり、行きは5時間、帰りは4時間の長距離運転となりました。

さて、土曜日の打合せ後に連れて行っていただいた料理屋さんです。町外れの住宅街にひっそりと佇む不思議な門構えの民家。もちろん看板の類いは一切ありません。庭木の間を抜けるとまさに隠れ家の様なお店でした。料理のお味も申し分なし、写真で御堪能下さい。


講演も無事終わり、週明けの忙しい月曜日でしたが、主催された福岡県技工士会よりこんなお花が届きました。少しくたびれ気味の週明けですが、こんなお花までお気遣い頂くと随分と癒される気持ちになります。この場を借りてお礼申し上げます。


それにしても毎年続々と出品されるデジタル機器。レントゲンからインプラント、CAD/CAMまでまさに人造口腔内製造機器のフルラインナップのごときデンタルショー。そんな中でのパーシャルデンチャーの話です。今どきの話題からみれば随分と「懐メロ」だったのではないでしょうか…。

第40回福岡県歯科技工ゼミナール

仙台から帰宅したのもつかの間。週末は福岡で開催される九州デンタルショーでの講演があります。原稿も講演も引受ければ大変なストレスになるのはわかっているのですが、断れない体質。これもひとえに臨床歯科を語る会実行委員会で培われたものでしょう。

カレンダーをあらためて見てみると5月はわずか16日しか診療していません。6月の休日は一昨日だけでした。大好きな海遊びも臨床歯科を語る会が終るまでおあずけとなっているのにしばし呆然ととなりました。

ワタリガニ

久々に家に帰りましたが、今度は家人が所用で小旅行で不在。エサの準備もしたけれど日曜日は雨にたたられました。そんな時はそんな時で少しはいい事もあります。実家の母がワタリガニを差し入れてくれましたが、抱卵の時期だけにやたら大きいのです。缶ビールと比較してもその大きさがお分かりでしょう。身もぎっしりと詰まっていてさすがに一匹たいらげると他のおかずはお腹に入りませんでした。

石巻

最終日は2度目の石巻でした。今日から再度２人態勢での仕事になりましたが、さすがに最終日ともなればつまずく事もなくスムースに終えることが出来ました。

仙台での仕事は今日でおしまいです。明日は移動日で１週間ぶりに帰宅、翌日からは平常通りの診療が始まります。３月に出動要請のファクスを受け取ったときから逡巡、躊躇、葛藤さまざまな想いが交錯しましたが、今日の仕事を終えてみればやはり来て良かったと思いました。私が宮城県で行った仕事なんて震災の規模に比べればほんの小さなボランティアに過ぎません。でも明日はなんだか胸を張って家に帰れる気持ちがします。3.11以降心の中でもやもやとしていた焦燥感に一つのピリオドを打てそうな気がします。ただ、これで終わりではありません。被災地の惨状を実際に見れば、復興が長く険しい道のりになることは間違いなさそうです。

そんな東北の人たちにわずかでも出来る支援を、細々とでも、永く続けていきたいと思います。

がんばっぺ！

昨日は南三陸町で仕事をしてきました。３人の役割分担がしっかり構築できてきたので前日とは比べ物にならないほど随分と内容ははかどり、ほぼ３０分の昼休みもそこそこに休憩を取ることもなく終日もくもくと有効に仕事を進めることができました。

１週間のスケジュールで移動日を除くと実働５日間、最初の二日間はほとんど仕事をすることがありませんでしたので、実際には３日間です。朝から夕方まで気持ちを張りつめているので終わるとどっと疲労感が襲ってきますが、なかなか寝つくことは出来ません。話を聞くと皆さん同じような状態のようです。
今回参加したメンバーは６８歳から５０歳、私のような開業医やすでに歯科医をリタイアされている先生など年代や環境もさまざまです。こんな機会がなければ一緒に杯を酌み交わす事も一生無かっただろうと皆で笑いつつ毎日の夕食を共にしていますが、日々結束感は強くなっていきます。
明日からは再び２名の３斑構成となり、石巻、気仙沼、南三陸町の３カ所で仕事となります。これから先こんな経験をすることはもうないでしょうし、悔いを残さないようにがんばってこようと思います。

あと一日、「がんばっぺ！チーム熊本」